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姓名
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性别
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民族
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出生年月
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1寸照片
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学校
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邮 编
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所在中队
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担任工作
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事迹简介
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(此项另附纸)
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学校意见
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获奖情况
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县(市、区)团委、少工委意见
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设区市团委、少工委意见
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团省委、省广播影视集团、省少工委意见
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